Šumeće tablete protiv bola mnogima su praktične: rastvore se u čaši vode i brzo su spremne. Raniji tekst na ovom sajtu upozoravao je da natrijum u rastvorljivom paracetamolu može da doprinese povišenom pritisku kod redovne upotrebe.
Provera pokazuje da je slika složenija nego što je ta poruka sugerisala. Nije reč o jednoj jasnoj činjenici, već o jednoj zabrinjavajućoj studiji i jednom ozbiljnom preispitivanju.
Studija koja je podigla uzbunu
U februaru 2022. u časopisu European Heart Journal objavljena je opservaciona studija koju je predvodio prof. Chao Zeng sa kineske bolnice Xiangya. Koristili su anonimizovane zapise britanskih lekara opšte prakse i godinu dana pratili skoro 300.000 osoba starih od 60 do 90 godina.
Kod osoba sa visokim pritiskom rizik od srčanog udara, moždanog udara ili zatajenja srca bio je 5,6 odsto uz paracetamol sa natrijumom, naspram 4,6 odsto uz paracetamol bez njega. Slična razlika viđena je i kod osoba bez visokog pritiska. Rizik je rastao sa brojem izdatih recepata.
Autori su sami naveli ograničenja. Nije bilo podataka o unosu soli ishranom, nisu evidentirani lekovi kupljeni bez recepta, a neizmereni faktori mogli su da utiču na ishod. Takva studija pokazuje povezanost, a ne dokazuje uzrok.
Isti problem, drugi pogled
Avgusta 2023. isti časopis objavio je preispitivanje tih nalaza. Tim čiji je prvi autor S. Rao analizirao je povezane britanske zdravstvene zapise 475.442 osoba starih od 60 do 90 godina i poredio rastvorljive preparate sa onima bez natrijuma.
Sistolni pritisak se praktično nije razlikovao: razlika je bila minus 0,04 mmHg. Nije nađena ni povezanost sa srčanim udarom, moždanim udarom i zatajenjem srca. Veći mortalitet, koji se isprva video, oslabio se sa 1,46 na 1,08 nakon dodatnog prilagođavanja.
Kao glavni izvor zabune autori navode disfagiju, odnosno teškoće sa gutanjem, i slična stanja. Drugim rečima, razlog zbog kog je neko dobio rastvorljiv oblik mogao je sam da objasni deo razlike.
Zaključak preispitivanja je da podaci ne podržavaju ranije tvrdnje o višem pritisku i riziku po srce pri kratkotrajnoj upotrebi.
Natrijum ipak nije izmišljen
Uputstvo za jedan britanski rastvorljivi paracetamol navodi da jedna tableta sadrži 388 mg natrijuma, što je oko 19 odsto preporučenog najvećeg dnevnog unosa za odrasle. To nije dokaz štete, ali je podatak koji vredi znati ako vam je lekar savetovao da pazite na so.
Obe studije obuhvatile su starije osobe sa receptima u Velikoj Britaniji. Nismo uspeli da potvrdimo posebnu procenu rizika za osobe sa bubrežnim ili jetrenim oboljenjima, koja se pominje u starom tekstu.
Veći rizik krije se drugde
Britanska zdravstvena služba NHS savetuje da se paracetamol ne uzima istovremeno sa drugim lekovima koji ga sadrže, na primer preparatima protiv prehlade i gripa. Razlog je prost: lako se uzme previše.
Jedna dodatna doza obično ne pravi problem, ali NHS preporučuje da se potraži medicinski savet ako ste uzeli više nego što piše u uputstvu, jer paracetamol u retkim slučajevima može da ošteti jetru. Mučnina i žuta boja kože ili beonjača mogu biti znaci problema.
Zato se pridržavajte uputstva i ne prelazite najveću dnevnu dozu koja je u njemu navedena. Ako sumnjate da ste uzeli previše, odmah potražite medicinski savet, a kod izraženih tegoba hitnu medicinsku pomoć.
Šta ostaje
Ni uzbuna, ni potpuno opuštanje. Pročitajte deklaraciju, proverite sastav svih preparata koje uzimate istovremeno i pitajte farmaceuta ako niste sigurni.
Ovaj tekst je informativne prirode i nije medicinski savet. Ako imate tegobe ili redovno uzimate lekove protiv bola, obratite se lekaru ili farmaceutu.
Ovo je prerađena i dopunjena verzija ranijeg članka na Zanimljivo.rs. Podatke proverili prema Scimex (studija iz 2022.), European Heart Journal 2023 (ESC), Imperial College (sažetak studije), NHS, Uputstvo za lek (medicines.org.uk).
